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支原体肺炎搞不定?中医一出手,就知有没有羊城派2023-11-24 16:40羊城派2023-11-24 16:40

发布者:新哥发布时间:2024-01-05访问量:50

无论是流感、肺炎支原体还是合胞病毒感染,抑或普通感冒,发烧、气促,甚至无休止的咳嗽就如鼻涕虫般难缠,几周甚至几个月都不好。广州市第一人民医院中医科主治中医师张丽华表示,目前正是呼吸系统疾病的高发季节,尤其对于小儿、老年人等免疫力低下的人群更容易中招。此次支原体肺炎来势汹汹,感染人群非常多。专家分析,一方面来源于外因,即感受外邪,每年的冬季都是呼吸道感染的高发季,秋气通于肺,小儿肺脏娇弱容易感受外邪,尤其今年,儿童在未采取积极防护措施的情况下更容易感染各种病原菌;另一方面是内因,“内有湿热”是感染支原体肺炎的内在条件,小儿“纯阳之体”热多寒少,“甜腻肥甘厚味”的喂养习惯引起积食,从而湿热内生,导致支原体肺炎的病程延长。对于肺炎支原体感染,以及引发的高热、咳嗽、肺炎等,中医结合患儿体质,采用汤剂或者外治法,均可获得不错的疗效。小儿支原体肺炎不用慌,中医有妙方2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》中提到,根据辨证施治原则,支原体肺炎可以联合使用清热宣肺等中药治疗。张丽华表示,支原体肺炎具有一定的传染性,在中医范畴,属于时行疫病中的“温邪”,结合当前的节气,秋三月,燥气当令,燥在脏应肺,其变动为咳,在窍为鼻。《素问·阴阳应象大论》说“燥胜则干”,燥邪容易造成皮肤及呼吸道黏膜干燥,出现口唇皲裂、鼻干、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、发热等症状。南方的秋冬季气温还很高,燥与热夹杂,成为温燥。感染肺炎支原体患儿多表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。因此,针对这些症状以及患儿的体质,中医给予辨证治疗。(1)支原体肺炎轻症——燥邪易伤津,桑杏汤在止咳化痰药中配伍杏仁、梨皮、沙参意在滋润肺与肠胃。桑杏汤适用于支原体肺炎轻症,以发热、咳嗽、咽干为主要表现,桑菊饮、银翘散也可在辨证的基础上使用。(2)支原体肺炎中度——麻杏石甘汤适用于支原体肺炎表现为高热,咳嗽,痰黄黏稠,鼻涕黄绿,伴有喘息等。(3)重症支原体肺炎——葶苈大枣泻肺汤适用于重症支原体肺炎,临床表现为患者气促或呼吸困难,伴有肺内和肺外并发症。(4)后期康复——竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减,适用于支原体肺炎后期咳嗽迁延不愈或低热,或疲倦乏力自汗等。值得注意的是,中医治疗发热的有效方剂非常多,但是要经过中医的辨证,因人而异,而不是固守一个固定的方,因为患儿的情况千变万化,家长不可贸然给孩子服用。广州市第一人民医院中医科主任马军指出,小儿外感热病传变迅速,很快会化热入里,若出现发热恶寒,肢体酸痛,汗不多,咽痛,口干,比较烦躁,这说明表寒夹杂了里热,可予以大青龙汤(麻黄,桂枝,炙甘草,杏仁,生姜,大枣,石膏)。大青龙汤是一张解表祛邪、退烧快的方子。《伤寒论》原文说:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之…… ”该方在中国历史上多次瘟疫流行中都发挥了重要的作用。马军还建议,中药一定要温服,服药以后马上喝温热的白粥,一则助药力辛温发汗,二则白粥养胃,补充机体的能量和水分。一般情况,服用中药后,很快退热。中医特色疗法,退热止咳疗效确切中医治疗支原体肺炎等呼吸道感染性疾病除了中药内服,还有很多特色的外治法。例如小儿推拿、穴位贴敷、吸痧走罐、中药熏洗、刺络放血等。张丽华介绍,针对支原体肺炎感染引起的发热、咳嗽、鼻塞等症状。可以采用外感四法(头面四大手法),比如开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨,达到祛散外邪,通鼻窍,开窍醒神,调节阴阳的作用。“咳嗽的话,也可以推小横纹:300-500次;分胸八道(开璇玑、下推中脘、下推关元):30-50遍。分推肺俞:1-3分钟。”看起来这些方法都很玄妙,但是实际操作起来,效果却十分明显。最近就有一位3岁的患儿被家长带来看急诊,发热,咳嗽,气促明显,后被诊断为支原体肺炎。“当时患儿发热,无汗出,喘息明显,听诊双肺满布哮鸣音,舌质红苔薄黄,脉浮,我们给予推拿1次(外感四法+清天河水+肃肺法)退热止咳化痰,处方小青龙加石膏汤3剂止咳化痰、解热平喘。当天患儿母亲告知我们,患儿出汗了,烧也退了,第二天,孩子气促就缓解很多,服药三天后复诊,我们听诊干啰音消失,少许咳嗽,后续予以七味白术散合焦三仙调理。”张丽华说。另外,穴位敷贴法也对治疗咳嗽有很好的效果。“中药打粉研粉调成糊,直接贴敷在天突、膻中、肺俞等穴位,从而改善经络气血的运行,纠正脏腑阴阳平衡,从而达到固表、通脏、扶正祛邪作用。我们发现,将小儿推拿和敷贴结合,治疗肺炎支原体感染后咳嗽,效果确切,能有效缩短病程。(注意:一岁以下幼儿慎用;局部皮肤破损、易过敏儿童慎用。)”恢复期,切不可过食,注意“保胃气”有些孩子会反复感染,肺炎支原体感染刚好,又感染了流感。张丽华认为,在病后初愈,孩子的脾胃还很虚弱,中医学中有一个说法叫作“食复”,指大病愈后,因饮食失节而致疾病复发。也就是说,在疾病的康复期切不可暴饮暴食。《伤寒论》最后一条,强调了治疗过程中极其常见的问题,就是病愈后切不可过食,仍需注意“保胃气”。张丽华强调:“支原体感染患儿痊愈后,不可过早进食补益之品,饮食方面要清淡,控制摄入量,小儿在生病的过程中脾胃功能处于虚弱状态,以容易消化的食物为主,忌油腻甜食及生冷。凡生病初愈,应该多休息,不仅体力活动要限制,不可剧烈运动引起劳累。保证充足的睡眠和适量的运动,以增强免疫力。”补肺气,健脾胃,消积食在当下如何预防呼吸道感染,提升孩子的正气显得尤其重要。张丽华认为,“正气存在,邪不可干”,对于小儿这个特殊群体来说,顾护正气,即补肺气,健脾胃,消积食。1.补肺气肺卫犹如人体的屏障,帮助抵御外邪。首先在秋冬季节注意肩背、脖子和小腿部位的保暖。秋冬昼夜温差大,及时增减衣物,早晚气温低增加衣物,中午温度高出汗水分丢失多,适度减少衣物及补充津液。同时我们有一些补肺气穴位推荐,例如大椎,横擦(用小鱼际或全掌)、揪痧、刮痧大椎穴都是不错的选择。大椎穴是督脉、手足三阳经交会穴,通过刺激该穴位可以振奋阳气,抵御外邪。在辨证的基础上可以使用太子参、黄芪、白术等补气药物。饮食上我们可以食用一些润肺、补肺的食物,秋季主收敛,可适当增加滋阴润肺及酸性收敛等食物,例如蜂蜜、梨、柿子、葡萄、银耳、百合、山药、菌菇、莲藕、芦根、芝麻都是不错的选择。2.补脾胃平时注意健脾胃以提升孩子的正气。建议秋季可以多吃山药、芡实、薏苡仁、陈皮、五指毛桃、大枣、莲子、莲藕、白扁豆、南瓜、香菇等,推荐南瓜小米粥、山药芡实莲子猪肚汤。小儿推拿方面,可选择清补脾经,配合捏脊效果更好,捏脊可以振奋阳气,调节脏腑的阴阳平衡。3.消积食积食,中医称“积滞”,积食会导致小孩脾胃功能受损,相应地会导致免疫力下降。那么生活中我们如何判断小儿有积食,以下是一些简单可操作的方法:摸手心:手脚心发热;看舌苔:舌苔厚,白厚或颜色发黄;闻口气:口臭,严重者口中有酸腐味;问二便:小便黄、浑浊或气味大,大便干结或臭秽;查睡眠:睡眠中不停翻滚,磨牙或做梦、哭闹;听症状: 孩子喊肚子痛(肚子胀气),不想吃饭。如果孩子出现积食,则可以采用食疗法,比如用焦三仙(焦山楂、焦麦芽、焦神曲)、谷芽、鸡内金等熬水喝或煮粥喝。另外,也可采用推拿法,比如清脾经、清胃经、清大肠、揉板门、逆运内八卦、掐推四横纹来消积食。俗语讲“四时欲得小儿安,常要三分饥与寒”,张丽华强调,家长需要注意合理的喂养方式,多吃容易消化、易吸收的食物,避免炸鸡、巧克力等高热量高脂肪食物,避免生冷食物;同时做到饮食有节,控制孩子的进食总量,睡觉前避免进食过多,当孩子近期食欲大增时,注意加强运动,避免积食。文|记者 张华 通讯员 魏星来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 薛仁政校对 | 彭继业举报/反馈

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